Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Приапизм

Приапизм – это болезненная эрекция, которая возникает без сексуального возбуждения и стимуляции и длится неестественно долгое время. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как в противном случае может привести к отмиранию тканей полового органа и развитию эректильной дисфункции и других осложнений.

Чаще всего риску возникновения приапизма взрослые мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, также люди принимающие антидепрессанты и схожие препараты, которые назначаются для лечения психических расстройств, а также алкогольной и наркотической зависимости.

Также это заболевание может возникать при некоторых заболевания крови (лейкозах, серповидно-клеточной анемии и т.д.)

Симптомы

Выделяют несколько разных типов приапизма, которые отличаются друг от друга симптоматикой и прогнозом:

Ишемический (венозный). Самый опасный почти всегда приводит к импотенции. Возникает в результате невозможности оттока крови из полового органа. Симптомами данного расстройства являются появившаяся без сексуального возбуждения или стимулирования эрекция длительностью более 4 часов, твердость ствола члена при мягкой головке, и резкие боли в пенисе.

Неишемический (Артериальный). Возникает в результате значительного превышения притока крови в ткани полового органа к ее оттоку. Симптомами данного расстройства являются появившаяся без сексуального возбуждения или стимулирования эрекция длительностью более 4 часов, увеличенный в размерах, но не твердый пенис, отсутствие болезненных ощущений в члене. Обычно прогноз благоприятен.

Ночной перемежающийся приапизм. Является разновидностью ишемического типа. Мучительные и болезненные эрекции возникают обычно ночью и под утро. Длительность их составляет от 30 мин до 1 часа, ослабевают в период бодрствования. При этом характерной особенностью является недостаточное напряжение пениса во время полового акта.

Фармакологический приапизм – это длительная патологическая эрекция, вызванная инъекцией в половой член сосудорасширяющих препаратов (папаверин, простагландин Е1 (каверджект). Этот вид приапизма относится к категории ишемического приапизма и чрезвычайно подробно описан с точки зрения прогноза и развития стойкой импотенции.

Причины возникновения

Приапизм возникает при проблемах с регуляцией механизма эрекции - "слипанием" лейкоцитов или эритроцитов в капиллярах пениса, что блокирует отток крови и приводит в следующих случаях к возникновению приапизма:

  • Сосудистые расстройства. Приводят к возникновению приапизма ишемического типа. Наиболее часто причиной появления болезненной эрекции становятся серповидно-клетчатая анемия и лейкемия.
  • Прием лекарственных препаратов. Приапизм может возникать в результате осложнения при употреблении ряда медикаментозных средств. К ним относятся препараты, направленные на лечение эректильной дисфункции (силеденафил, варденафил и другие), антидепрессанты (прозак, веллбутрин и другие), психотропные средства (риспердал, оланзапин и другие), противотревожные препараты, антикоагулянты (гепарин, варфарин).
  • Травмы. К возникновению неишемической формы приапизма могут привести любые травматические повреждения органов малого таза, гениталий или промежности.

Среди причин приапизма выделяют травмы спинного мозга, рассеянный склероз, диабет, повышенную свертываемость крови, отравление ядами.

Также к приапизму могут приводить чрезмерное употребление алкогольных напитков, приём марихуаны, кокаина, экстази и других наркотических средств.

Диагностика приапизма

Способ медицинского купирования болезни зависит от ее типа: ишемическое и неишемическое расстройство требует проведения разной терапии. Поэтому большое внимание уделяется диагностике нарушения.

Для установления типа приапизма используют следующие методы:

Расспрос и осмотр пациента. Врач выясняет у больного, как давно возникла эрекция и сопровождается ли она болезненностью. Пациент должен рассказать специалисту о том, употребляет ли он алкоголь, наркотики, средства для улучшения эрекции и другие лекарственные препараты, не получал ли травмы в области гениталий и промежности. Для установления типа заболевания важно узнать, возникло ли оно впервые или подобные ситуации у больного уже случались. Также врач в обязательном порядке проводит визуальный осмотр и пальпацию полового органа, мошонки, промежности, чтобы определить степень чувствительности и плотности пениса и выявить признаки травмы.

Диагностические тесты. Для точного установления типа заболевания необходимо проведение ряда исследований. Во-первых, из полового органа берется на анализ кровь для определения уровня газов, количества и формы тромбоцитов и эритроцитов, диагностирования серповидно-клетчатой анемии и других заболеваний, приводящих к приапизму. Также в диагностике используются цветное дуплексное картирование (УЗИ) и токсикологический тест (если предположительная причина заболевания – прием каких-либо препаратов или отравление ядами).

Лечение приапизма

Схема лечения приапизма напрямую зависит от природы и причин заболевания.

Лечение ишемического приапизма

Ишемический приапизм требует незамедлительного лечения, направленного на восстановление оттока крови из пещеристых тел полового члена. Существует несколько методов купирования заболевания:

  • Аспирация. Проводится проводниковая анестезия полового члена и выполняется аспирация застойной крови из полового члена. При необходимости кавернозные тела пениса промываются физраствором. В результате восстанавливается кровообращение, устраняется болезненность, и половой орган приходит в нормальное состояние.
  • Применение лекарственных препаратов. В пораженные ткани вводится препарат из группы альфа-адреномиметиков (адреналин, норадреналин и т.д). Он приводит к спазму сосудов и таким образом уменьшает приток крови к половым органам. Данный метод лечения приапизма с большой осторожностью нужно применять по отношению к пациентам, у которых наблюдаются повышенное артериальное давление (гипертония) или другие заболевания сердечнососудистой системы.
  • Хирургическое вмешательство. Если приапизм не купируется в течение 6-8 часов вышеперечисленными методами, выполняется хирургическое вмешательство, шунтирование для создания дополнительных путей оттока крови из полового члена или имплантация протезов пениса при подтвержденных необратимых изменения в кавернозной ткани.

Если ишемический приапизм возник у пациента как осложнение серповидно-клетчатой анемии или другого сосудистого или нервного нарушения, необходимо лечение общего заболевания. В противном случае не исключено повторное проявление болезненной эрекции, а также нарушение половой функции.

Лечение неишемического(артериального) приапизма

Неишемический приапизм возникает без повреждения тканей и часто проходит без медицинского вмешательства. Поэтому лечение приапизма в данном случае бывает направлено в основном на устранение дискомфортных ощущений больного. К поврежденным тканям прикладывают холод, и в большинстве случаев пенис быстро возвращается в нормальное состояние.

Если приапизм был вызван травмой, что вызывает возникновение артерио-венозной фистулы, то возможно эндоваскулярная эмболизация, приводящая к нормализации кровообращения в пенисе.

Профилактика приапизма

Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания до минимума, необходимо стараться избегать любых травм в области промежности и малого таза. Желательно регулярно проходить общее медицинское обследование, чтобы вовремя выявлять и устранять любые проблемы с сосудами. Важно не злоупотреблять алкоголем и не употреблять наркотические вещества.

Большое значение в профилактике приапизма носит отказ от самостоятельного приема усиливающих эрекцию препаратов. Несмотря на то, что в рекламе говорится о безопасности данных средств, они часто вызывают серьезные проблемы со здоровьем, когда принимаются без контроля врача в неправильной дозировке. Это в наибольшей степени касается препаратов, вводимых в половой член путем инъекции.

Приапизм – далеко не такая безобидная болезнь, как может показаться на первый взгляд. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи при данном расстройстве может привести к серьезным последствиям, в том числе к полной утрате эректильной функции, гангрене, тромбозу. Поэтому при возникновении стойкой эрекции, которая не спадает на протяжении нескольких часов, необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту для лечения приапизма.

Болезнь названа по имени греческого Бога Приапа, который являлся символом плодовитости и сексуальной удали. Но всегда изображался на картинах с непомерно большим эрегированным половым членом.

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru