Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Препараты второй линии терапии при эректильной дисфункции

При неэффективности пероральных препаратов, невозможности их использования в связи с постоянным приемом нитратов пациентам может быть предложена интракавернозная терапия. Эффективность интракавернозных аутоинъекций достигает 85%.
 
Альпростадил (Каверджект, Эдекс/Виридаль) представляет собой синтетическую формулу эндогенного простагландина Е1 и является первым и единственным препаратом, одобренным для проведения интракавернозной монотерапии. Используется в дозировке 5–40 мкг. Эрекция возникает через 5–15 минут после введения и продолжается в зависимости от 1 до 4 часов в зависимости от использованной дозы. Программа обучения пациента самоинъекциям требует одного или двух посещений специалиста.
Эффективность интракавернозного введения альпростадила составляет более 70%. Аналогичные результаты получены у больных сахарным диабетом.
 
Отрицательными факторами применения интракавернозной терапии являются осложнения:
Боль в половом члене после инъекции встречается всегда у 50% пациентов, отмечена после 11% всех аутоинъекций.
Гематомы полового члена (33–47%).
Продолжительная эрекция до 4 часов (5%).
Развитие приапизма (1%).
Развитие кавернозного фиброза (2%).
Кавернозный тромбоз с возможным вовлечением тазовых вен и развитием тромбоэмболии легочных артерий – редкое, но крайне опасное осложнение.
 
Противопоказанием к применению альпростадила является индивидуальная непереносимость, высокий риск развития приапизма и нарушения свертываемости крови.
 
Высокая эффективность интракавернозной терапии нивелируется низкой комплаентностью: от 40 до 70% больных прекращают лечение в первые 2–3 месяца. Причиной тому может быть желание постоянного эффекта лечения (29%), отсутствие партнера, принимающего данный метод лечения (26%), неэффективность (23%), боязнь уколов (23%), боязнь осложнений (22%), отсутствие спонтанности в половой активности (21%).
 

Комбинация интракавернозных препаратов

Для снижения частоты осложнений, уменьшения стоимости лечения для интракавернозной терапии часто используется комбинация препаратов, поскольку это позволяет использовать преимущества каждого из них и снизить побочные эффекты за счет уменьшения дозы. Чаще всего для составления микстов применяется фентоламин, папаверин, альпростадил и вазоактивный интестинальный пептид.
 
Комбинация Androskat: папаверин 15 мг + фентоламин 0,5 мг/мл. Эффективность 2 мл микста сопоставима с введением 10 мкг альпростадила, однако риск развития приапизма составляет 2–10%. Основной причиной назначения данного микста является болезненность эрекций при введении чистого альпростадила. Длительное использование Андроската сопровождается высоким риском развития кавернозного фиброза, за счет применения папаверина.
 
Комбинация Тримикс: папаверин 8–16 мг + фентоламин 0,2–0,4 мг + альпростадил 10–20 мкг. Эффективность данной комбинации достигает 92%. Из-за снижения количества альпростадила на единицу объема вводимого препарата уменьшается вероятность болезненных эрекций. Однако риск развития фиброза высок из-за применения папаверина (5–10%).
 
Комбинация Invicorp: вазоактивный интестинальный пептид (VIP)/фентоламин в дозировке 25 мкг/1 мг или 25 мкг/2 мг соответственно. В настоящее время вазоинтестинальный пептид официально доступен не во всех странах.
 
Интрауретральная форма альпростадила:
Для того чтобы уменьшить инвазивность применения альпростадила, разработан препарат (MUSE), содержащий от 125–1000 мкг альпростадила для интрауретрального введения. Действие обусловлено способностью активного вещества проникать в кавернозные тела через стенку уретры. Эффективность интрауретральной формы альпростадила составляет 30–66%. Побочными эффектами являются боль (29–41%), головокружение (1,9–14%). Развитие приапизма и фиброза крайне редкие (менее 1%).

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru