 |
Главная | |
О нас |  |
Специалисты | |
Цены | |
Online-консультация | |
Контакты | |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Острый простатитЭтиология: Острый воспалительный процесс простаты вызывается патогенными микроорганизмами мочевой системы. Чаще всего высевается Escherichia coli. Возможно обнаружение Proteus spp., Klebsiella spp.,Pseudomonas spp., Enterococci, Staphylococcus aureus (из-за пролонгированных катетеризаций) и редко Bacteroides spp. Инфекция может попасть в простату из дистального отдела уретры, а также из мочевого пузыря, гематогенным и лимфогенным путем. Острый простатит является нечастым осложнением инфекции мочевых путей. При отсутствие надлежащего лечения, заболевание перетекает в стадию хронического простатита.
Симптоматика: Острый простатит является тяжелым системным заболеванием. Клинические проявления включают в себя:
1. Признаки инфекции мочевых путей (дизурия, частота, ургентность мочеиспускания).
2. Симптомы простатита (боль в пояснично-крестцовой зоне, боль в промежности, половом члене и иногда в прямой кишке).
3. Симптомы бактериемии (лихорадка, озноб, артралгия, миалгия, тахикардия).
Осложнения: абсцесс простаты, острый эпидидимит, пиелонефрит, острая задержка мочеиспускания, сепсис.
Диагностика:Общий анализ средней порции мочи.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам.
Пальцевое ректальное исследование – простата теплая на ощупь, отечная, напряжена, резко болезненная, могут быть очаги размягчения ткани.
Выполнение массажа простаты противопоказано из-за выраженного болевого симптома, угрозы бактериемии и нецелесообразно, так как выделение микрофлоры практически во всех случаях может быть получено при исследовании мочи.
Лечение:1. Постельный режим.
2. Адекватная гидратация.
3. Обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства).
4. Антибактериальная терапия.
5. При развитии острой задержки мочеиспускания показано надлобковое отведение мочи.
Рекомендации по антибактериальной терапии
Учитывая, что острый простатит является тяжелым заболеванием, эмпирическая терапия назначается немедленно после взятия проб мочи и крови.
В зависимости от состояния больного антибиотики назначаются как парентерально, так и перорально. При отсутствии эффекта от перорального приема антибиотиков, назначается парентеральная терапия.
Выраженный воспалительный процесс и связанная с ним повышенная перфузия позволяет добиться терапевтических концентраций антибиотиков в ткани простаты.
Лечение начинается с антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения).
После получения результатов микробиологического исследования проводится коррекция антибактериальной терапии.
При улучшении состояния больного антибиотики могут быть назначены перорально с учетом результатов посева.
При пероральном назначении антибиотиков препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки на 28 дней или офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки на 28 дней).
При непереносимости фторхинолонов назначают триметоприм 200 мг 2 раза в сутки на 28 дней.
Дальнейшее наблюдение:При неполном или неудовлетворительном эффекте от проводимого лечения может быть заподозрен абсцесс простаты. С целью его выявления выполняется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) или компьютерная томография. При наличии абсцесса показано его промежностное или трансуретральное дренирование.
При правильно выбранной лечебной тактике прогноз течения острого простатита хороший. Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии не установлена, однако рекомендовано продолжать ее в течение 4 недель для минимизации развития хронического бактериального простатита.
После выздоровления показано обследование мочевой системы для исключения анатомических предпосылок персистенции инфекции.
|
«AndroHelp» © 2005-2010.
Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.
