Хирургическое лечение – протезирование полового члена

Хирургическое лечение – имплантация протезов полового члена (третья линия терапии)

Протезирование полового члена является наиболее эффективным и самым частым методом восстановления ригидности полового члена. Эффективность применения протезирования достигает 90 – 95 %. Имплантация протезов полового члена показана пациентам, у которых фармакотерапия оказалась неэффективной, или тем, кто предпочитает «постоянное» решение проблемы эректильной дисфункции. Противопоказания к имплантации протезов можно разделить на абсолютные и относительные. Первые предполагают пожизненную невозможность выполнения имплантации, вторые требуют существенной коррекции перед осуществлением протезирования.

Абсолютные противопоказания к протезированию полового члена (имплантации):

• Облитерация кавернозных тел
•  
• Уретро-кавернозная фистула
• Психическое заболевание

Относительные противопоказания к имплантации:

• Запущенные формы баланопостита
• Мочевые свищи
• Хроническое воспаление мочевой системы
• Выраженная инфравезикальная обструкция
• Аномалии развития уретры
• Колостома

Классификация протезов полового члена

Полужесткие протезы являются самыми простыми и наименее удобными имплантатами, они представляют собой парный эластичные силиконовые стержни. После имплантации в кавернозыне тела они придают половому члену ригидность достаточную для полового контакта. Недостатком этих протезов является низкая сексуальная и социальная адаптация пациентов перенесших имплантацию, достоинством – простота операции, низкая стоимость, высокая надежность, поскольку эти протезы практически никогда не выходят из строя.

Пластические протезы полового члена обладают механической памятью, которая обеспечивается металлической основой, запаянной в силиконовую оболочку. Благодаря этому половой член может сохранять фиксированное положение, имеет более естественный внешний вид, сохраняя копулятивную функцию.  Недостатком их является меньшая степень надежности.

Надувные протезы имеют переменную жесткость и в настоящее время являются самыми современными протезами. Они представляют собой два цилиндра, которые помешаются в кавернозные тела, помпу, с помощью которой производиться наполнение цилиндров и резервуара для жидкости. Этот вид протезов наиболее полно эмулирует естественную эрекцию. Половая партнерша может даже не знать, о наличии протезов полового члена. Недостатком надувных протезов является низкая надежность, поскольку максимальный срок эксплуатации составляет 10 лет. После этого протезы перестают функционировать и требуют повторной имплантации.

Осложнения имплантации протезов полового члена

Все осложнения возникающие при имплантации протезов полового члена можно разделить на интра- и послеоперационные.

 Грозным осложнением имплантации протезов полового члена является развитие протезной инфекции. Она возникает в 5 % при первичной имплантации и в 10 % при повторной операции. Развитие инфекции требует удаления протеза и проведения антибактериальной терапии с реимплантацией через 6-12 месяцев.

Для того чтобы избежать протезной инфекции и других осложнений протезирования полового члена необходимо соблюдать основные принципы протезирования:

• тщательный гемостаз;
• отсутствие дренажей;
• давящая повязка и иммобилизация полового члена;
• отсутствие других одномоментных операций;
• деликатное обращение с тканями;
• использование для отведения мочи пункционной цистостомии;
• минимальная продолжительность операции;
• смена перчаток непосредственно перед имплантацией;
• частое орошение раны раствором антибиотика;

Протезирование полового члена наиболее эффективный метод лечения органических форм эректильной дисфункции. Необходимо помнить, что имплантация является завершающим этапом лечения. Это значит, что при неправильном определении показаний и вследствие неудачного исхода операции применение альтернативного метода восстановления половой функции будет невозможно.