Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Хирургическое лечение искривления полового члена

Выполнение оперативного вмешательства является эффективным методом лечения, направленным на устранение эректильной деформации (искривления члена).

Показания для хирургического лечения.

Лечение болезни Пейрони направлено на улучшение качества жизни, а значит операция выполняется по желанию больного при наличии эректильной деформации. Необходимо помнить, что условием готовности к оперативному вмешательству является длительность заболевания 8-12 месяцев с момента появления первых проявления, стабильное течение на протяжении последних 3-6 месяцев.

Что необходимо оценить перед операцией:

  • Степень и вид искривления (деформации) полового члена – должны документироваться фотографированием, поскольку многие пациенты предъявляют жалобы на укорочение пениса, недостаточный эффект операции.
  • Длина полового члена  - возможность использования укорачивающих методик
  • Оценка пенильного кровотока путем допплеровского ультразвукового сканирования – позволяет оценить эректильную функцию.

Виды оперативного лечения:

  1. Укорачивающие методики: операция Несбита, Микулича, пликационные методы
  2. Иссечение (рассечение) бляшек и графтинг
  3. Импланатция протезов полового члена с графтингом или без.

Укорачивающие методики хирургического лечения искривления полового члена

В 1965 году Несбит предложил операцию, которая ранее выполнялась при лечении врожденных искривлений полового члена, но была признана эффективной для лечения болезни Пейрони.

Показания к применению:

  • Угол искривления не более 45 градусов,
  • Деформация без сужения,
  • Достаточная длина полового члена,
  • Отсутствие эректильной дисфункции

Классическая операция Несбита подразумевает удаление эллипсовидного участка на стороне противоположной максимальному искривлению. Одна из более поздних модификаций операции Несбита допускает удаление нескольких лоскутов в зависимости от вида искривления. Дефект белочной оболочки ушивается нерассасывающимися швами. В последующем разработано несколько модификаций операции Несбита, например операция Микулича при которой белочную оболочку на противоположной бляшке стороне рассекают в продольном, а ушивают в поперечном направлении.

Пликационные методы

Основой этих вмешательств является инвагинация белочной оболочки без вскрытия кавернозных тел, с использованием нерассасывающегося шовного материала. Операция технически проста в сравнении с другими видами оперативных пособий и является золотым стандартом лечения умеренной деформации полового члена.

Недостатки операции Несбита и ее модификаций:

  1. Кровотечение, возникающее после нарушения целостности белочной оболочки, и связанное с этим увеличение сложности пособия
  2. Высокий риск повреждения уретры и сосудисто-нервного пучка, развитие кавернита и последующее образование рубцов в кавернозных телах, приводящее к эректильной дисфункции
  3. Снижение чувствительности головки

Недостатки пликационных методик

  • Необходимость использования нерассасывающегося шовного материала, что может привести к формированию болезненных уплотнений, пальпируемых под кожей полового члена
  • Возможность развития рецидива при нарушении целостности лигатуры

Необходимо помнить, что все укорачивающие методики приводят к уменьшению длины полового члена на 1 – 2 см. Больной должен быть информирован об этом перед операцией.

Иссечение (рассечение) бляшек и графтинг

Данный вид оперативного лечения используется в тех случаях, когда применение укорачивающих методик невозможно из-за недостаточной длины полового члена, значительной степени искривления или наличия мультипланарной деформации.

Показания к иссечение (рассечение) бляшек и графтинг

  1. искривление более 45 градусов,
  2. деформации и/или ротация пениса,
  3. малый половой член,
  4. персистирующие боли в течение года.

В процессе оперативного вмешательства фиброзная бляшка небольшого размера иссекается. При наличии значительного участка поражения белочной оболочки лучше выполнить рассечение бляшки. Образовавшийся в ходе операции дефект замещается природным или синтетическим материалом.

Материалы для графтинга:

  • аутотрансплантаты (венозная стенка, фрагмент фасции),
  • аллотрансаплантаты (трупный перикард)
  • ксенотрансплантаты (тонкокишечная субмукоза животных).
  • гетеротранспалнтаты- синтетические (гортекс, дексон, силастик),

Имплантация протезов полового члена с одномоментной коррекцией деформации

Наличие эректильной дисфункции делает оправданным имплантацию протезов полового члена в качестве метода оперативного лечения искривления полового члена (болезни Пейрони). Посредством введения протеза исправляется деформация полового члена, с другой стороны после вмешательства пациент может не заботиться об эректильной функции.

Показания к имлантации протезов полового члена

  • распространенное поражение полового члена;
  • эректильная дисфункция, не поддающейся терапии ингибиторами фосфодиэстеразы.

Выбор протеза полового члена определяется степенью деформации и пожеланиями пациента. Наиболее удобными являются трехкомпонентные протезы полового члена. После импланатации такого протеза выполняется устранение деформации (моделирование) Моделирование проводится следующим образом: половой сильно сгибается двумя руками в сторону, противоположную искривлению, на 90 секунд. Затем цилиндры открываются, в них добавляется небольшое количество жидкости и процедура повторяется. Двукратного моделирования обычно бывает достаточно, однако в редких случаях приходится применять третью процедуру.

 

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru