Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – заболевание, которое заключается в образовании неэластичных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. В зависимости от локализации эти образования могут вызывать разнонаправленные искривления пениса при эрекции, а также ее болезненность.

В основе патогенеза лежат микротравмы полового члена.  В 30 % болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией.

Диагностика

Первичный диагноз обычно ставится на основании анамнеза и данных осмотра пациента.  Оценка степени искривления полового члена проводится  в состоянии естественной, фармакологической или ваккуум-инициированной эрекции.

Для определения точного размера и расположения бляшек используется УЗИ, КТ, МРТ. Расширенное обследование требуется в некоторых случаях при выборе тактики оперативного лечения.

Лечение

К настоящему времени не получено данных соответствующих критериям доказательной медицины о наличии эффективных препаратов для консервативного лечения болезни Пейрони. Однако это не позволяет отказаться от применения средств, которые в острую воспалительную фазу снижают интенсивность болевых ощущений, уменьшают площадь воспаления, способствуют образованию фиброзной бляшки меньшего размера и плотности.

Основные виды консервативной терапии: пероральные препараты(вит.Е, прокарбазин, парааминобензоат,тамоксифен, колхицин идр.), местное введение препаратов (глюкокортикоиды, верапамил, коллагеназа), электрофорез, ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение

Выполнение оперативного вмешательства является эффективным методом лечения, направленным на устранение эректильной деформации.

Виды оперативного лечения:

1. Укорачивающие методики: операция Несбита, пликационные методы и др. Показаны при следующих условиях: угол искривления не более 45, градусов, деформация без сужения, достаточная длина полового члена, отсутствие эректильной дисфункции. Классическая операция Несбита подразумевает удаление эллипсовидного участка на стороне противоположной максимальному искривлению. Основой пликационных методов является инвагинация белочной оболочки без вскрытия кавернозных тел.
2. Иссечение (рассечение) бляшек и графтинг. Данный вид оперативного лечения используется в тех случаях, когда применение укорачивающих методик невозможно из-за недостаточной длины полового члена, значительной степени искривления и наличия сложной деформации.
3. Имплантация протезов полового члена с графтингом или без показана при сочетании деформации полового члена с органической эректильной дисфункцией.