Мужчина и его болезни

  Несмотря на то, что сперматозоиды были первыми клетками, которые Левенгук описал с помощью первого светового микроскопа в 1677 г, методы количественного анализа для оценки определения фертилизационной способности эякуляте стали использоваться только с 1929 г. 

  В этих исследованиях были впервые определены средние и пограничные значения концентрации сперматозоидов у здоровых лиц, которые составляли 100 и 60 млн спермиев в 1 мл соответственно. Однако вскоре было показано, что у 15-25% здоровых мужчин, имеющих детей, отмечается более низкая концентрация спермиев в эякуляте. В дальнейшем нижняя граница концентрации спермиев в эякуляте, условно разделяющая нормоспермию и олигозооспермию, была снижена сначала до 40 млн/мл, а в последние 10-15 лет - до 15 млн/мл. 

  В последующем для оценки эякулята, наряду с их концентрацией и общим количеством (которое рассчитывают с учетом объема последнего), были введены два других показателя - относительное содержание подвижных и морфологически нормальных форм. Начиная с 1980 г. Всемирной организацией здравоохранения выпускаются руководства по проведению спермиологического исследования. В издании 1980 г в качестве нормальных значений содержания подвижных сперматозоидов  и морфологически нормальных сперматозоидов были приняты величины  60% и 80%, соответственно. В дальнейшем эти величины были пересмотрены в сторону снижения. 

  Как правило, упомянутые выше три основных показателя состояния сперматогенной функции (концентрация спермиев в эякуляте, их подвижность и морфологические характеристики) меняются сочетанно. 

  В последние несколько десятилетий в мире ведутся многочисленные исследования репродуктивной функции мужчин. Специалисты различных стран отмечают, что, несмотря на неполную сопоставимость и противоречивость полученных данных, они описывают объективно протекающий общий процесс снижения сперматогенной функции человека, который может неодинаково проявляться в различных контингентах обследуемых, географических зонах и при действии тех или иных факторов внешней среды (Быков, 2000). 

Табл.1. Параметры спермограммы согласно руководствам ВОЗ разных лет

	1980	1987	1992	1999	2010
Объем (мл)		≥2	≥2	≥2	1,5
Концентрация (млн/мл)	20 - 200	≥20	≥20	≥20	15
Количество сперматозоидов		≥40	≥40	≥40	39
Подвижность (%)	≥60	≥50 (a+b)	≥50 (a+b)	≥50 (a+b)	40 (a+b+c)
Прогрессивная подвижность (%)	≥2 (3 балла)	≥25 (a)	≥25 (a)	≥25 (a)	32 (a+b)
Морфология (% нормальных)	80,5 (средн)	≥50	≥30	14	4
Жизнеспособность (% живых)		≥50	≥75	≥75	58
Лейкоциты (млн/мл)	<4,7	<1,0	<1,0	<1,0	<1,0

   Параметры, которые определяет спермограмма, и их значение для определения оплодотворяющей способности спермы и состояния репродуктивной системы.

   При спермиологическом исследовании определяют макроскопические и микроскопические параметры эякулята. К макроскопическим относятся время разжижения эякулята, цвет, объем, вязкость  и кислотность (рН).К микроскопическим параметрам – колцентрация сперматозоидов, подвижность, содержание сперматозоидов нормальной морфологии, жизнеспособность сперматозоидов, содержание незрелых половых клеток, нейтрофильных лейкоцитов, клеток плоского эпителия, агглютинация сперматозоидов. 

 

 

 

 

 

Новости