Определение и классификация

Простатитом в настоящий момент принято называть доказанный воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую формы бактериального простатита. При наличии симптомов более трех месяцев устанавливают диагноз хронического простатита.

Синдром хронической тазовой боли – заболевание, характеризующееся сходной с простатитом клинической картиной, но не имеющее инфекционного фактора.

В настоящее время наиболее распространенной является классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 году.
Классификация простатита (NIH, 1995)

Категория I, или острый бактериальный простатит – характеризуется острым инфекционным воспалением предстательной железы. Категория II – хронический бактериальный простатит устанавливается при обнаружении патогенных бактерий при микробиологическом исследовании секрета простаты, 3-й порции мочи после массажа простаты или эякулята. Эта категория характеризуется рецидивирующей инфекцией мочевых путей, вызванной теми же микроорганизмами, которые обнаруживаются в предстательной железе. Хронический бактериальный простатит является самой частой формой персистирующей инфекции нижних мочевых путей у мужчин.

Категория III названа синдромом хронической тазовой боли, так как основным клиническим критерием заболевания является болевой синдром более 3 месяцев. К ней относят пациентов с отсутствием патогенных бактерий в эксприматах предстательной железы (секрет простаты, моча, полученная после массажа простаты, эякулят). Эта категория далее подразделена на воспалительный синдром хронической тазовой боли (IIIА) и невоспалительный синдром хронической тазовой боли (IIIВ), отношение к которым определяется по количеству лейкоцитов в образцах, полученных из предстательной железы (секрет простаты, моча, полученная после массажа простаты, эякулят). Более 95% больных хроническим простатитом относятся к этой категории. Классификация включает новую категорию (IV) – асимптоматический воспалительный простатит. Для этой формы простатита характерно отсутствие клинических проявлений. Заболевание выявляется при клиническом обследовании, предпринятом по различным показаниям (повышенный уровень ПСА, бесплодие, лейкоцитурия и т.п.), или гистологическом исследовании ткани предстательной железы.