Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Варикоцеле и бесплодие

В настоящее время многочисленными исследованиями установлено, что нарушение фертильности у больных варикоцеле встречается в 20–80% случаев, а среди больных, страдающих бесплодием, варикоцеле выявлено у 30–40% обследованных. С другой стороны, полученные данные при исследовании искусственного осеменения и теста пенетрации спермы (SPA) — одного из наиболее объективных критериев фертильности гамет — свидетельствуют, что фертильность при варикоцеле достоверно ниже. При этом в случае оплодотворения возрастает риск репродуктивных потерь вследствие невынашивания беременности из-за аномалий развития зародыша, а также аномалий развития плода, обнаруживаемых после рождения. Нарушения сперматогенеза при варикоцеле встречаются не у всех больных, причем развиваются они на фоне многокомпонентного механизма, который образует порочный круг. Существуют разные теории о механизмах повреждающего действия варикоцеле на сперматогенез: механическое сдавление семявыносящих путей варикозно_расширенными венами; гипоксия тестикул вследствие стаза крови в венах семенного канатика; нарушение температурного состояния яичек; повреждение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунных процессов; недостаточность выработки андрогенов клетками Лейдига; нарушение микроциркуляции в яичке вследствие повышения венозного давления; прямой сброс в венозную систему левого яичка гормонов и вазоактивных субстанций левого надпочечника и почки; гипертензия венозной системы левого надпочечника, сопряженная с левосторонней венной почечной гипертензией, вследствие выраженного антиандрогенного действия стероидных гормонов надпочечника с повреждением сперматогенеза. Кроме того, доказаны гормональные и аутоиммунные факторы развития бесплодия у больных варикоцеле.

На нарушение сперматогенеза и развитие бесплодия указывают морфологические изменения, возникающие при этом заболевании в яичках. Изменения, наблюдающиеся в яичках при варикоцеле, возникают в разной степени во всех их структурах: извитых семенных канальцах, клетках Лейдига, сосудах, интерстициальной и соединительной тканях. Результаты патоморфологических исследований биоптатов яичек о непосредственных причинах патоспермии и, в частности, состояния гаметогенеза при варикоцеле, свидетельствуют либо о наличии тех или иных структурных и ультраструктурных признаках нарушения сперматогенного эпителия и элементов интерстиция, либо об их отсутствии независимо от степени заболевания. Информативность данных биопсии при варикоцеле не является абсолютной, так как сперматогенез в канальцах обоих семенников может быть полностью нормальным, даже если качество спермы нарушено по всем критериям. В большинстве случаев отмечен двусторонний характер нарушений, что сочетается с выраженной гетерогенностью изменений как в контрлатеральных органах у одного и того же больного, так и в различных канальцах одной и той же половой железы. В последнем случае очаги максимального повреждения сперматогенного эпителия и признаки повреждения структур гематотестикулярного барьера свидетельствуют о реальной возможности присоединения аутоиммунного повреждения гонад, которые топографически соответствовали участкам наиболее выраженных патоморфологических проявлений ишемии (уменьшение числа сосудов и их склероз), подчеркивая факт выраженной гетерогенности самой группы больных варикоцеле, в частности по признаку длительности заболевания. О роли этого фактора свидетельствует то, что у 72% мужчин, страдающих данным заболеванием в течение 1,5–2 лет, происходит достоверное уменьшение концентрации гамет в эякулятах.

 

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru