Классификация

Клиническая симптоматика варикоцеле разнообразна (от бессимптомного течения до появления сильных болей вплоть до развития бесплодия, гематомы мошонки и т.д.).  Клиническая оценка варикоцеле проводится в рамках общепринятых классификаций, согласно которым выделяют несколько стадий (или степеней) заболевания.

В настоящее время в основном применяется классификация Н.А. Лопаткина (1978), которая является более упрощенной, и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

• I степень — варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
• II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.

• I степень — варикоцеле не заметна визуально, но четко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
• II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

• 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
• 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
• 3 тип — комбинация первых двух типов.

• I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
• II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
• III степень — варикозные вены видны при осмотре.

• III степень, когда расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожумошонки и легко пальпируются.
• II степень, когда расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются.
• I степень, когда расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы.