Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Мужское бесплодие

Сексуально активная пара, не предохраняющаяся в течение года, по данным ВОЗ расценивается как бесплодная. В течение первого года около 25% супружеских пар не достигают беременности. Из них 15% обращаются за медицинской помощью, а менее 5% так и не добиваются успеха. В половине случаев бесплодие пары обусловлено нарушением фертильности мужчины. Причинами мужского бесплодия могут быть врожденные и приобретенные аномалии половых органов, инфекции мочеполовой системы, повышение температуры мошонки (варикоцеле), эндокринные нарушения, генетические аномалии и иммунологические факторы.

Стратегия обследования при мужском бесплодии

Сбор анамнеза

Отсутствие беременности в течение года требует оценки мужской фертильности. При наличии известных факторов риска бесплодия может потребоваться более раннее обследование. Начало обследования предполагает сбор репродуктивного анамнеза и выполнение двух последовательных анализов спермограммы. При наличии выявленных аномалий показано полное урологическое обследование. Кроме того, обследование показано мужчинам при отсутствии выявленных причин бесплодия пары, а также при отсутствии беременностей на фоне устранения женского фактора нарушения фертильности.

Анамнестические данные позволяют оценить наличие факторов риска, а также поведенческих особенностей, влияющих на развитие мужского бесплодия. Необходимо собрать полный медицинский и хирургический анамнез, отметить прием тех или иных лекарственных препаратов, наличие аллергических реакций. Важное значение имеет семейный анамнез, указание на перенесенные инфекционные заболевания, особенно передающиеся половым путем.

Физикальный осмотр

Наряду с общим осмотром, особое внимание следует уделять исследованию половых органов. При осмотре полового члена отмечают положение наружнего отверстия уретры. Производится пальпация яичек, оценка их размеров, определяется наличие семявыносящих протоков и состояние придатков яичек. Необходимо исключить наличие варикоцеле. Важным моментов обследования является оценка вторичных половых признаков, таких как строение тела, рост волосяного покрова, развитие грудных желез. Выполняется пальцевое ректальное исследования для оценки состояния предстательной железы.

Спермограмма

Оценка спермограммы является основным диагностическим критерием мужского бесплодия. Метод лабораторной диагностики стандартизирован и принят к использованию Всемирной Организацией Здравоохранения.
Задачей уролога является инструктирование пациента относительно стандартов сбора эякулята. Перед получением материала показано 2-3 дневное воздержание. Эякулят собирают в специальные контейнеры путем мастурбации или при половом акте с использованием специальных презервативов, не содержащих спермицидных смазок. При сборе эякулята в домашних условиях, последний должен храниться и транспортироваться при температуре тела и быть подвергнут анализу в течение часа с момента получения.

Стандартные показатели спермограммы

Объем

=>2.0 мл

РH

7.0-8.0

Концентрация сперматозоидов

=> 20 млн./мл

Общее количество сперматозоидов

=> 40 млн. в эякуляте

Подвижность сперматозоидов

=> 50% с поступательным движением или 25% с быстрым движением в течение 60 минут с момента эякуляции

Морфология

=> 14% нормальная форма головки

Количество живых сперматозоидов

> 50% живых сперматозоидов

Лейкоциты

< 1 млн./мл

Иммунологический тест агглютинации

< 50% сперматозоидов

MAR тест

< 50% сперматозоидов

При нормальных показателях спермограммы достаточно одного анализа. При налиичии изменений, выходящих за пределы параметров, принятых ВОЗ, выявленных не менее чем в двух анализах спермограммы, показано дальнейшее андрологическое обследование пациента.

Важно различать такие понятия, как олигозооспермия (< 20 млн. сперматозодидов в 1 мл), астенозооспермия (< 50% подвижных сперматозоидов в 1 мл) и тератозооспермия (< 14% морфологически нормальных сперматозоидов). Нередко встречается сочетание всех трех патологических форм, что носит название ОАТ (олиго-астено-терато) синдрома. Крайняя степень ОАТ синдрома, при которой выявляется менее 1 млн. сперматозоидов в 1 мл, требует исключения обструкции семявыносящих протоков или генетических аномалий.

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru