Определение и классификация

Гипогонадизм - клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы при нормальном количестве сперматозоидов.

• Первичная тестикулярная недостаточность - нарушение яичек проявляется низким уровнем тестостерона, нарушением сперматогенеза и повышением уровня гонадотропных гормонов.
• Вторичная тестикулярная недостаточность - нарушение на центральном уровне в гипоталамусе и гипофизе характеризуется низким или нормальным уровнем гонадотропных гормонов и низким уровнем тестостерона.

Данная классификация имеет значение для выбора тактики лечения, так как при вторичном гипогонадизме, в отличие от первичного гипогонадизма, фертильность можно восстановить при проведении соответствующей гормональной стимуляции. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью деторождение чаще всего невозможно. При дальнейшем обследовании пациентов со вторичным гипогонадизмом возможно выявление опухоли гипофиза или системного заболевания.

Поздний гипогонадизм - это связанный с возрастом синдром, характеризующийся типичными клиническими симптомами, обусловленными низким уровнем тестостерона в крови. Наличие позднего гипогонадизма может ухудшать качество жизни больного и приводить к нарушению функции многих органов и систем.. Данный термин заменяет такие понятия, как  андропауза, андрогенная недостаточность в пожилом возрасте, частичный андрогенный дефицит стареющий мужчин. Возрастное снижение уровня тестостерона связано с нарушением функции как яичек, так и гипоталамо-гипофизарной системы. При этом уровень тестостерона с возрастом уменьшается у мужчин в среднем на 1-2% в год, хотя меньшая концентрация тестостерона по сравнению с нижней границей нормы для здорового молодого мужчины наблюдается лишь у части пациентов пожилого возраста.

Реже гипогонадизм может служить одним из проявлений патологии ГГГ системы у мужчин с мутацией гена DAX-1, гемохроматозом, серповидно-клеточной анемией, талассемией, при лечении глюкокортикоидами, алкоголизме.