Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Лечение ишемического приапизма

Целью лечения ишемического приапизма является скорейшее достижение детумесценции. Необходимо помнить, что риск ишемического повреждения кавернозной ткани возрастает с течением времени, поэтому терапия должна начинаться незамедлительно. Приапизм может разрешиться и без лечения, однако в этом случае сохранение эректильной функции маловероятно.

Первым этапом является интракавернозное введение альфа-адренергических симпатомиметиков в сочетании с аспирационными методами.

Аспирационная терапия заключается в введении пункционной иглы в кавернозное тело и удаление застойной крови, что позволяет снизить интракорпоральное давление и тем самым создать условия для проведения успешной интракавернозной терапии адреномиметиками. Эффективность аспирации в качестве монотерапии составляет в среднем 30%.

Монотерапия симпатомиметиками позволила купировать приапизм без развития рецидива в 58% случаев. В то время как инъекции симпатомиметиков после предшествующей аспирации или ирригации были эффективны в 77%. Вероятность успешного лечения приапизма в сочетании с введением симпатомиметиков существенно выше (43 – 81%). Риск развития эректильной дисфункции при введении симпатомиметиков также снижается. Интракавернозные инъекции могут производиться повторно в течение некоторого времени, прежде чем будет принято решение об их неэффективности.

По данным литературы эффективность лечения ишемического приапизма составила 81% для адреналина, 70% для метараминола, 43% для норадреналина и 65% для мезатона. Многие симпатомиметики являются прямыми активаторами альфа и бета адренергических рецепторов. Непрямым механизмом действия является стимуляция выработки эндогенного норадреналина. Терапевтический эффект симпатомиметиков обусловлен сосудосуживающим действием при воздействии на альфа-адренорецепторы. Основной причиной развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы является одновременное воздействие симпатомиметиков на периферические кровеносные сосуды (альфа-опосредованное гипертензивное действие) и сердце (ионотроптый и хронотропный бета-эффект). Мезатон является селективным альфа1-адреномиметиком, не имеющим непрямого нейротрансмиттер-высвобождающего действия. Таким образом, именно этот препарат обладает необходимым терапевтическим эффектом для лечения приапизма с минимальным риском развития побочных реакций.

При лечении пожилых пациентов мезатон необходимо разводить физиологическим раствором до концентрации 100-500 мкг/мл. Один милилитр этого раствора должен вводится интракавернозно каждые 3-5 минут в течение часа. Снижение дозы и концентрации препарата также необходимо при лечении детей или больных с выраженными сердечными заболеванииями.

В течение всего периода лечения необходимо контролировать развитие нежелательных побочных реакций, таких как резкое повышение артериального давления, головная боль, рефлекторная брадикардия, тахикардия, нарушение ритма. Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском показано мониторирование артериального давления и электрокардиографии.

Проведение хирургического шунтирования при лечении ишемического приапизма показано только при отсутствии эффекта интракавернозной терапии.

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru