Диагностика

Диагностика приапизма не представляет трудностей и, как правило, очевидна. Существенным является дифференциальная диагностика ишемической и артериальной форм приапизма, поскольку именно от этого зависит тактика лечения

Данные анамнеза:

При сборе анамнеза необходимо выяснить продолжительность эрекции, наличие болевого симптома и его интенсивность (ишемический приапизм сопровождается выраженными болевыми ощущениями), наличие эпизодов приапизма в прошлом (если были, то какое проводилось лечение).
Важно знать, принимал ли пациент лекарственные препараты, которые могут спровоцировать развитие приапизма. Это могут быть гипотензивные средства, антикоагулянты, антидепрессанты и другие психоактивные препараты. Принципиально знать принимал ли пациент алкоголь, наркотические вещества.  
Очень часто приапизм развивается на фоне интракавернозного введения вазоактивных препаратов для лечения эректильной дисфункции. Необходимо точно выяснить время, объем и дозировку использовавшегося препарата. Фактором риска развития приапизма является наличие в анамнезе травма таза, промежности, половых органов, наличие серповидно-клеточной анемии и других болезней крови.

Данные осмотра:

Необходим тщательный осмотр половых органов. Приапизм характеризуется ригидностью кавернозных тел, в то время как спонгиозное тело и головка полового члена не вовлечены в патологическую эрекцию. В случае ишемического приапизма ригидность кавернозных тел полная. При артериальной форме приапизма отмечается частичная тумесценция кавернозных тел. При осмотре могут быть выявлены признаки травмы или онкологических заболеваний.

Данные лабораторной диагностики:

Лабораторная диагностика включает в себя клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением числа тромбоцитов. Наиболее достоверными методами дифференциальной диагностики ишемической и артериальной форм приапизма являются определение газового состава крови и эходопплерография сосудов полового члена. При ишемическом приапизме кровь, полученная из кавернозных тел, темная, бедная кислородом (РО2 < 30 мм рт.ст., РСО2 > 60 мм рт.ст., рН < 7,25). Кровь, полученная из кавернозных тел, при неишемическом приапизме по составу идентична артериальной.

Ультразвуковое исследование с эходопплерографией позволяет установить наличие или отсутствие кровотока в кавернозных артериях. При неишемическом приапизме ультразвукое исследование может выявить наличие артериальной фистулы или псевдоаневризмы. Для этого необходимо проводить  сканирование как в промежностном, так и висячем отделе полового члена.

Дополнительным методом диагностики является селективная пенильная артериография, которая выполняется чаще не в диагностических, а в лечебных целях (эмболизация артериальной фистулы).