Главная
О нас Специалисты Цены Online-консультация Контакты
Щеплев Петр Андреевич
Мужчина и его болезни Мужчина и его врачи Мужчина и его лекарства Мужчина и его операции

Мужчина и его болезни

Эректильная дисфункция
Уретриты
Малый половой член
Рак яичка
Рак полового члена
Новое о мастурбации

Все материалы оригинальные и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией
П.А. Щеплева
  и
О.И. Аполихина
, а также материалы научных статей, опубликованных в журнале "Андрология и Генитальная хирургия"
(главный редактор
П.А. Щеплев
, подписной индекс каталога Роспечати - 80626).

Лекарственные препараты первой линии терапии

Препараты первой линии выпускаются в пероральной форме, что облегчает их приём без потери эффективности.

Ингибиторы (ФДЭ5) фосфодиэстеразы 5 типа:

Фосфодиэстераза 5 типа – фермент, гидролизующий циклический гуанозинмонофосфат в кавернозной ткани. Ингибирование данного фермента приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

В настоящее время на представлены четыре эффективных ингибитора ФДЭ 5 типа (силденафил, варденафил, тадалафил и уденафил). Необходимо помнить, что эти средства не инициируют эрекцию, а требуют наличия сексуальной стимуляции для возникновения эректильного ответа.

 

Силденафил (Виагра):

Силденафил является первым апробированным ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа. Эрекция возникает через 30-60 минут с момента приема препарата. Эффективность действия может сохраняться в течение 12 часов. Препарат выпускается в дозировках 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая начальная доза 50 мг. Прием жирной пищи может снижать эффективность из-за продолжительной абсорбции.

Варденафил (Левитра):

Эффект варденафила развивается через 30 минут после приема. Выпускаемые дозировки препарата: 5, 10 и 20 мг. Рекомендуемая стартовая доза 10 мг. Пища, содержащая более 57% жира также снижает эффективность варденафила.

Тадалафил (Сиалис):

Эффект тадалафила возникает через 16-30 минут после приема. Продолжительность действия до 36 часов. Препарат назначается в дозе 5 и 20 мг.  Эффективность препарата не зависит от приема пищи и алкоголя.Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения полноценного полового акта.

Показания к применению (Тадалафил 20 мг): Эректильная дисфункция.

Показания к применению (Тадалафил 5 мг): Эректильная дисфункция.

Симптомы нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эректильная дисфункция у пациентов с симптомами нижних мочевых путей   на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Способ применения и дозы. Для приема внутрь.

Применение препарата Сиалис® по показанию эректильная дисфункция (ЭД).

Для пациентов с частой сексуальной активностью (более двух раз в неделю): рекомендованная частота приѐма – ежедневно, один раз в сутки 5 мг, в одно и то же время, вне зависимости от приѐма пищи. 
 
Для пациентов с нечастой сексуальной активностью (реже двух раз в неделю): рекомендовано назначение препарата Сиалис® в дозе 20 мг.

Применение препарата Сиалис® по показанию ДГПЖ или ЭД/ДГПЖ.

Рекомендуемая доза препарата Сиалис® при применении один раз в сутки составляет 5 мг; препарат следует принимать приблизительно в одно и то же время дня, независимо от времени сексуальной активности. Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально.
(Источник: инструкция ЛС "Сиалис")

 

Противопоказания:

Назначение ингибиторов ФДЭ5 абсолютно противопоказано больным, принимающим органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат), а также другие нитросодержащие препараты, использующиеся в лечении стенокардии. Одновременный прием препаратов приводит к аккумуляции циклического гуанозин монофосфата. Результатом этого является непредсказуемое падение артериального давления.

В случае если после приема ингибитора ФДЭ5 больной отметил боль за грудиной, необходимо воздержаться от применения нитроглицерина в течение 24 часов в случае силденафила (и, возможно, варденафила) и 48 часов, если был принят тадалафил. Купирование приступа стенокардии необходимо осуществлять другими препаратами, не содержащими органические нитраты до истечения установленного срока.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Одновременное назначение ингибиторов ФДЭ5 с гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых канальцев, бета-блокаторы, диуретики) может выражаться в дополнительном снижении артериального давления.

Одновременный приём ингибиторов ФДЭ5 и альфа-адреноблокаторов может приводить к ортостатической гипотензии. Следует принимать силденафил в дозе 50–100 мг и альфа-блокаторы с интервалом не менее 4 часов.

Ингибиторы цитохрома CYP3А4 (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, интраконазол, ингибиторы протеаз – ритонавир, саквинавир) угнетают распад ингибиторов ФДЭ5, что может потребовать уменьшения дозы последних. К аналогичному эффекту может приводить употребление в пищу грейпфрутов.

С другой стороны, рифампин, фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин могут усиливать распад ингибиторов ФДЭ5, что требует увеличения дозировки.

Причины неэффективности применения ингибиторов ФДЭ5

Отсутствие адекватной сексуальной стимуляции.

Недостаточный промежуток времени между приёмом препарата и попыткой совершить половой акт. Несмотря на то что все препараты начинают действовать через 30 минут после приёма у большинства мужчин максимальный эффект достигается в среднем через 60 минут (для тадалафила 120 мин.).

Влияние приема пищи на действие препарата. Всасывание сильденафила влияет на приём любой пищи, варденафила – пищи с большим содержанием жира.

Слишком долгий период между приёмом препарата и попыткой совершить половой акт.

Недостаточная доза. Нередко по финансовым причинам доза ингибитора ФДЭ5 бывает занижена, однако для того чтобы убедиться в неэффективности препарата необходимо 6-кратное его применение в максимальной дозе. Кроме того, проведения обучения пациентов, консультирования его совместно с партнёром приводит к повышению эффекта приёма ФДЭ5.

 

Новости

17.12.12

   Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони. 

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва. 

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. ...

29.07.09

Добро пожаловать на обновлённый проект Androhelp.ru!

Главная О клинике Об Ассоциации Специалисты Отзывы Цены Online-консультация Контакты

«AndroHelp» © 2005-2010.

Все материалы на сайте защищены гражданским законодательством РФ. Копирование, а также воспроизведение в каком-либо виде запрещено без разрешения авторов.

На главную Обратная связь Карта сайта На главную www.andronet.ru