Диагностика травм половых органов

В диагностике травм половых органов важен тщательный сбор анамнеза и полное клиническое исследование. При огнестрельных ранениях необходимо уточнить информацию о калибре оружия и дистанции, с которой был произведен выстрел.
Обязателен анализ мочи: микро- и макрогематурия при генитальной травме является показанием к выполнению ретроградной уретрографии.

Перелом полового члена

Повреждение происходит в состоянии эрекции, пациент обычно указывает на появление острой локальной боли в половом члене и звук «хруста» с последующей детумесценцией. В результате развивается прогрессирующая гематома, которая при повреждении фасции Бака, распространяется межфасциально с переходом на нижние отделы передней брюшной стенки.

В зависимости от размеров гематомы, участок повреждения белочной оболочки удается пальпировать. В диагностике, кроме анамнеза и клинического осмотра, важно выполнение кавернозографии и ЯМР - исследования. Обе диагностические процедуры позволяют выявить участок повреждения белочной оболочки. Согласно последним исследованиям, более целесообразным является выполнение ЯМР исследования, которое позволяет четко диагностировать возможное повреждение спонгиозного тела и уретры. При отсутствии повреждения белочной оболочки выявляется интактные контуры белочной оболочки и наличие интракавернозной или эсктратуникальной гематомы.  При нечеткой картине повреждения целесообразно выполнение ЯМР исследования с контрастом.  

Тупая травма яичек

При тупой травме яичек пациенты жалуются на острую боль в мошонке, тошноту, рвоту, может наблюдаться  потеря сознания. Объективно может определяться напряженный отек мошонки, яички могут не пальпироваться. В первую очередь выполняется ультразвуковое сканирование органов мошонки с датчиком  7,5-10 МГц, которое позволяет выявить интра- и/или экстратестикулярное кровотечение, ушиб яичка или его разрыв. Достоверность УЗ сканирования составляет до 94%. Для более точной диагностики лучше использовать цветную дуплексную ультрасонографию. В некоторых случаях возможно выполнение КТ или ЯМР сканирования. Хотя, считается, что диагностическая ценность данных методов ненамного превышает УЗ исследование. В любом случае, при всех сомнительных случаях показана хирургическая ревизия органов мошонки.

Проникающая травма половых органов

При проникающих травмах наружных половых органов у мужчин обязательно выполняется уретрография, независимо от результатов анализа мочи. Также необходимо КТ сканирование органов брюшной полости с или без цистографии.